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Dores na Face – Quais são as principais causas?

Quando nós ouvimos o termo “dor orofacial”, uma das primeiras imagens que vêm à nossa mente é a comum dor de dente, que às vezes é muito dolorosa e difícil de suportar.

A dor orofacial é um complexo problema de saúde que pode comprometer a qualidade de vida das pessoas acometidas por esta condição.

Uma variedade de causas podem contribuir para o desenvolvimento de dor nas estruturas orofaciais.

Frequentemente a dor orofacial é causada devido a mecanismos neuropáticos, vasculares ou neurovasculares.

Além disso, numerosas patologias ou doenças sistêmicas locais podem resultar no desenvolvimento de dor orofacial, enquanto que a dor na face pode também ser referida a partir de uma estrutura distante. Tipos idiopáticos e psicogênicos de dor orofacial também são reconhecidas.

Estabelecer um diagnóstico adequado é a parte mais desafiadora de controlar a dor orofacial e é um pré-requisito essencial para um tratamento eficaz.

A história clínica detalhada, uma avaliação completa da queixa do paciente e um extenso exame clínico irá fornecer informações de diagnóstico valiosas contribuindo para um diagnóstico preciso.

O que é a dor orofacial?

Dor orofacial é um termo que compreende diferentes manifestações de dor na face e cavidade oral.

É uma classificação ampla, incluindo muitas condições altamente prevalentes na população em geral, tais como pulpar e processos periodontais, sinusite, neuralgia trigeminal, e músculo mastigatório e dor na articulação temporomandibular (ATM).

As duas últimas condições estão no âmbito de um grupo de condições chamadas distúrbios temporomandibulares (DTM).

DTM é um termo coletivo abraçando uma série de problemas clínicos que envolvem os músculos mastigatórios e/ou articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas.

Desordens Temporomandibulares (DTM)

Muitas vezes são erroneamente referidas como ATM. Desordens temporomandibulares abrangem uma ampla categoria de condições que envolvem dor e/ou disfunção das articulações da mandíbula, dos músculos da mandíbula (músculos mastigatórios) ou ambos.

Sua articulação temporomandibular é uma dobradiça que liga a mandíbula aos ossos temporais de seu crânio, que estão a frente de cada orelha.

Ela permite que você possa mover a mandíbula para cima e para baixo e para os lados, para que possa falar, mastigar e bocejar.

Problemas com a sua mandíbula e os músculos do seu rosto que controlam são conhecidos como desordens temporomandibulares (DTM).

Distúrbios da Dor Neuropática do Trigêmeo

A condição mais conhecida é neuralgia trigeminal.

A neuralgia do trigêmeo é uma condição de dor crônica que afeta o nervo trigêmeo, que carrega as sensações de seu rosto para o cérebro. Se você tem neuralgia do trigêmeo, mesmo um estímulo suave do seu rosto – tal como de escovar os dentes e colocar a maquiagem – pode desencadear uma onda de dor muito forte.

Você pode experimentar inicialmente dores leves e curtas. Mas neuralgia trigeminal pode progredir e causar mais ataques, mais frequentes de dor lancinante.

Neuralgia do trigêmeo afeta as mulheres mais frequentemente do que os homens, e é mais provável de ocorrer em pessoas que têm mais de 50 anos.

Devido à variedade de opções de tratamento disponíveis, tendo neuralgia do trigêmeo, não significa necessariamente que você está condenado a uma vida de dor.

Os médicos geralmente podem efetivamente gerenciar neuralgia do trigêmeo com medicamentos, injeções ou cirurgia.

Distúrbios Neuro-Vasculares

Desordem mais comum é a enxaqueca.

A enxaqueca é um tipo específico de dor de cabeça, muitas vezes descrito como uma “dor de cabeça forte” porque é acompanhada de náuseas e, por vezes, vômitos, bem como a necessidade de se deitar.

As dores de cabeça geralmente duram de 4 a 72 horas. Muitas pessoas também relatam sensibilidade à luz e som com uma dor de cabeça da enxaqueca.

Alguns pacientes (aproximadamente 15%) experimentam uma aura antes da dor de cabeça que muitas vezes se apresenta como piscando ou luzes em movimento.

A enxaqueca é um sintoma que aparece frequentemente associado à DTM.

Estudos epidemiológicos indicam forte associação entre dor de cabeça e DTM, porém essa interação ainda é passível de discussões.

Desordens Temporomandibulares Complexas

 Condições complexas incluem falhas conjuntas de substituição ou outras várias cirurgias da ATM fracassadas, estados de doença de comorbidade e causas neuropáticas de dor.

Síndrome de Ardência Bucal

 Esta condição, que é ao mesmo tempo dolorosa e frustrante para os pacientes, pode ser uma manifestação de desinibição, uma forma de danos nos nervos.

Outras causas incluem uma diminuição na produção de saliva, certos medicamentos, infecções fúngicas e algumas doenças sistêmicas tais como a diabetes.

Nessa condição ocorre uma sensação de queimação na boca, geralmente na ponta da língua e muitas vezes afetando outras áreas.

É classificado como uma neuropatia craniana dolorosa que ocorre por dia durante pelo menos duas horas e tem estado presente há mais de três meses.

A dor é geralmente considerada de moderada a grave. Mais da metade dos pacientes afetados também experimentam alterações de sabor e xerostomia.

Embora as estimativas variem, aproximadamente 1% da população sofre com esta condição, com homens e mulheres, e as mulheres na pós-menopausa são particularmente mais afetadas.

Os Distúrbios do Sono

 Problemas do sono incluem sintomas resultantes de bruxismo do sono e também as condições que resultam de distúrbios respiratórios relacionados com o sono, como ronco ou apneia do sono.

O bruxismo é um apertamento anormal ou trituração dos dentes, quer enquanto acordado ou durante o sono. O bruxismo pode desempenhar um papel importante na disfunção temporomandibular (DTM), embora a ligação exata não é clara.

Discinesias e Distonias Orofaciais

 Movimentos involuntários ou as contracções do músculo por conta de sinais nervosos defeituosos, que podem ser atribuídos a efeitos colaterais da medicação, um distúrbio do sistema nervoso, ou que têm uma causa desconhecida.

Trauma

 Trauma, especialmente de acidentes de automóvel, é uma das principais causas de disfunção temporomandibular e outras dores faciais.

Cervicalgia

 Dor no pescoço pode influenciar a dor facial por causa de lesão medular, lesões de nervos periféricos.

Conclusão

Se você suspeita que apresenta DTM ou outra condição de Dor Orofacial, procure um Cirurgião Dentista especialista em DTM e Dor Orofacial, que é a especialidade odontológica que cuida destas e de outras dores da face.

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